Presbyacousie ou perte auditive liée au bruit – Les 12 courbes de l’ISO 7029

Presbyacousie ou perte auditive liée au bruit, la norme internationale ISO 7029, encore peu utilisée en France, propose des courbes de référence audiométriques selon l’âge et le sexe. Ces courbes sont issues d’une vingtaine d’études épidémiologiques internationales, dont deux françaises, portant sur des populations otologiquement saines non exposées à un bruit traumatisant. Elles modélisent la presbyacousie « naturelle », c’est-à-dire l’évolution de l’audition liée au vieillissement seul, de 18 à 70 ans.

Deux courbes de référence à connaître concernant la presbyacousie

Les courbes en traits pleins sont les audiogrammes médians d’une population «otologiquement normale». Ils représentent l’effet de la presbyacousie physiologique moyenne.

Les courbes en pointillés correspondent aux audiogrammes des 10% des sujets de la même population qui ont les seuils les plus bas. Ceci signifie que si l’audiogramme d’un patient montre des seuils audiométriques plus bas que la courbe en pointillés correspondant à sa tranche d’âge, il n’a que 10% de chance d’être normal.

Noter que la courbe audiométrique normale de la tranche 20 ans se confond avec l’axe des zéros, qui est précisément défini comme l’audiogramme médian d’une population otologiquement normale, des deux sexes, de 18 à 25 ans.

L’effet de la presbyacousie est bien plus marqué au-delà de 2 kHz. Les courbes sont également différenciées entre hommes et femmes, les hommes étant en moyenne plus atteints, notamment en hautes fréquences.

Un outil utile pour la prévention en entreprise

Ces audiogrammes de référence permettent de :

• Distinguer une presbyacousie naturelle d’une perte auditive liée au bruit, surtout si l’on ne dispose pas d’un audiogramme de référence initial ;
• Appuyer objectivement une suspicion de surdité professionnelle lorsqu’un salarié est nettement en dessous du 10e percentile pour son âge ;
• Donner un cadre normé à l’interprétation audiométrique, en complément des seuils réglementaires classiques (25 ou 30 dB HL).

Conclusion

Trop peu connue en France, la norme ISO 7029 est pourtant un outil précieux pour les médecins du travail, audioprothésistes, ORL et préventeurs. Elle permet de situer objectivement un audiogramme dans une population normale et de renforcer les diagnostics de perte auditive non physiologique. En entreprise, elle pourrait servir à déclencher des actions correctives, même en l’absence de plainte subjective.

Source

Graphiques issus de calculs conformes à la norme internationale ISO 7029, publiés dans le cadre du BAG – SFA – BPAA, 2006