Procédure pour la prise d′empreinte selon la BSA

La prise d’une empreinte auriculaire de la conque et du canal auditif est indispensable à la fabrication d’un bouchon sur mesure.

Une procédure pour la prise d′empreinte selon la BSA (British Society of Audiology) propose une actualisation de sa procédure (octobre 2023, amendée août 2024) pour la prise d’empreintes auriculaires à la fois traditionnelles (silicone) et numériques (scan 3D). L’objectif est d’assurer la sécurité du patient et du praticien, la fidélité anatomique de l’empreinte et la qualité du dispositif final, qu’il s’agisse de bouchons anti‑bruit, d’embouts de contour d’oreille ou d’intra‑auriculaires ​.

1. Introduction

La prise d’empreintes auriculaires est indispensable pour la fabrication de coques audiologiques et de protections auditives. La BSA met à jour ses recommandations tous les dix ans (dernière version : 2013), en s’appuyant sur les retours de terrain, la littérature et l’avis d’experts. Cette nouvelle procédure couvre :

• la méthode silicone (empreintes classiques),
• la numérisation tridimensionnelle (scan d’oreille),
• les adaptations pour cas particuliers,
• et les exigences de nettoyage, d’entretien et de documentation ​.

2. Prise d’empreintes au silicone

2.1 Contrôle de l’infection et sécurité

• Respect des protocoles d’hygiène (lavage des mains, désinfection des otoscopes, accessoires et surfaces).
• Port de protections individuelles (gants non‑latex, masque) selon la Fiche de Données de Sécurité du matériau d’empreinte.
• Position stable du preneur d’empreinte (siège ou appui) et utilisation systématique de techniques d’appui (« bracing ») pour prévenir tout mouvement brusque​.

2.2 Gestion du patient

• Information claire sur la sensation « d’oreille bouchée » et la nécessité de garder la mâchoire relaxée (sauf pour empreinte bouche ouverte).
• Vérification antécédents (chirurgie, otites, perforations) et recueil du consentement éclairé avant toute manipulation ​.

2.3 Examen otoscopique

• Inspection complète du conduit externe pour déceler cérumen, sténoses, corps étrangers ou signes d’infection.
• Si anomalie, conseiller une orientation médicale avant prise d’empreinte.

2.4 Préparation

• Protection du vêtement du patient (essuie‑épaules) dans le cas d’une pâte liquide.
• Éventuelle coupe de poils au niveau de la conque, avec ciseaux ronds stérilisés, et lubrification légère si nécessaire.

2.5 Insertion de l’otobloc (otostop)

• Choix d’un otobloc adapté (mousse, coton, ventilé pour les empreintes profondes).
• Insertion jusqu’à juste au‑delà du deuxième coude, sous contrôle otoscopique, avec maintien du filament pour empêcher tout déplacement ​.

2.6 Injection du matériau

2.6.1 Technique à la seringue

• Matériel : silicones de type « addition » ou « condensation », mélangés selon instructions.
• Injection continue en retirant lentement la canule pour éviter bulles et plis, comblement modéré de la conque.
• Technique du « bracing » pour le maintien d’un contact permanent et éviter tout mouvement brusque​

2.6.2 Technique au pistolet

• Utilisation d’un pistolet manuel ou électrique ; vérification préalable du chargement et du niveau de batterie.
• Même principe de bracing et de contrôle de la canule pour assurer sécurité et qualité de l’empreinte ​.

2.7 Retrait de l’empreinte

• Attendre la prise complète (test à l’ongle).
• Briser l’étanchéité avant extraction lente, encourager léger mouvement mandibulaire.
• Ne pas reintroduire ni retailler avant envoi.

2.8 Empreinte bouche ouverte

• Mise en place d’un prop de bouche (mâchoire bloquée) après insertion de l’otobloc.
• Retrait du prop avant l’extraction de l’empreinte, tout en maintenant l’appui nécessaire.

2.9 Cas particuliers – uniquement pour les audioprothésistes

• Oreille postopératoire : attendre cicatrisation, protéger cavités mastoïdiennes par otoblocs multiples.
• Tympans perforés : empreinte possible si non infecté, extraire avec précaution pour limiter la pression.
• Sténoses et empreintes profondes : adapter longueur d’otobloc, envisager l’ouverture mandibulaire.
• Enfant : formation spécifique requise, matériaux de viscosité adaptée.
• Infections : différer ou appliquer protocole de désinfection renforcé (double emballage, étiquetage) ​.
• Cérumen/objets étrangers : retirer avant toute procédure.

3. Numérisation tridimensionnelle de l’oreille

3.1 Introduction

Le scan 3D supprime l’usage de silicone et d’otoblocs, en créant un modèle numérique transmis électroniquement au fabricant ​.

3.2 Préparation

1. Otoscopy : contrôle du conduit pour valider l’absence de contre‑indications (légère cire tolérée).
2. Instructions : immobilité, bouche fermée, pause possible sur simple signal du patient.
3. Casque de référence : positionné selon le guide fabricant, ne pas déplacer pendant le scan.
4. Positionnement : dégager épaules et câbles pour un mouvement fluide du scanner.

3.3 Réalisation du scan

• Bracing : appui continu du scanner contre la tête du patient pour prévenir tout glissement.
• Balayage : suivre le protocole du constructeur, vérifier en temps réel la complétude et la fidélité du maillage.

3.4 Cas particuliers et contre‑indications

• Oreilles postopératoires : vérifier l’usage clinique du scan et la stabilité anatomique.
• Enfants : formation et accompagnement spécifiques.
• Infections : évaluer risques (exacerbation, transmissibilité) et possibilités de désinfection du matériel.
• Cérumen/objets : retirer avant scan (uniquement audiopréthésiste).
• Sensibilité à la lumière stroboscopique : préférer l’empreinte silicone.

3.5 Entretien et calibration

• Nettoyer immédiatement embouts et casque selon recommandations du fabricant.
• Programmer un contrôle de calibration annuel pour garantir la précision des mesures.

Conclusion

La mise en œuvre rigoureuse de ces recommandations BSA optimise la sécurité du patient et la qualité des dispositifs auditifs sur mesure, qu’ils soient conçus à partir d’empreintes silicone ou de scans 3D. La formation continue et l’audit de pratique sont essentiels pour maintenir ces standards ​.

Sources

British Society of Audiology. Recommended Procedure: Taking an aural impression (oct. 2023; amend. août 2024). ​